?。h的十九屆六中全會勝利閉幕，北京青海玉樹指揮部黨委迅速組織傳達(dá)學(xué)習(xí)和專題討論，援青醫(yī)療團(tuán)隊黨支部針對對口支援醫(yī)療幫扶與鄉(xiāng)村振興有效銜節(jié)撰寫理論文章，作為青海專家人才聯(lián)合會課題研究成果發(fā)表在青海日報）
2021年11月11日，中國共產(chǎn)黨第十九屆中央委員會第六次全體會議公報發(fā)布，全會強調(diào)，“全黨必須永遠(yuǎn)保持同人民群眾的血肉聯(lián)系，踐行以人民為中心的發(fā)展思想，不斷實現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民根本利益，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全國各族人民不斷為美好生活而奮斗?！?/p>
習(xí)近平總書記強調(diào)：“脫貧摘帽不是終點，而是新生活、新奮斗的起點?！苯】祹头鰧崿F(xiàn)了農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療有保障，但城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡不充分問題仍然突出，鞏固提升好脫貧地區(qū)基本醫(yī)療保障成果、進(jìn)一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力仍然是一項長期艱巨任務(wù)，需要我們在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，繼續(xù)找差距、補短板、強弱項，切實做實“五個到位”，讓脫貧基礎(chǔ)更加穩(wěn)固、成效更可持續(xù)，為脫貧地區(qū)接續(xù)推進(jìn)鄉(xiāng)村振興提供更加堅實的健康保障。
提高站位，思想認(rèn)識要到位。一是加強組織領(lǐng)導(dǎo)。援受雙方衛(wèi)生健康委要成立由黨政主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，主管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，系統(tǒng)各相關(guān)單位黨政一把手、委機關(guān)相關(guān)處（科）室負(fù)責(zé)人為領(lǐng)導(dǎo)小組成員的對口幫扶領(lǐng)導(dǎo)小組，加強對本部門本行業(yè)健康幫扶和對口援建鄉(xiāng)村振興工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，運用部門職能和行業(yè)資源做好工作，做到“四個優(yōu)先”，即健康幫扶項目優(yōu)先安排、健康幫扶資金優(yōu)先保障、健康幫扶工作優(yōu)先對接、健康幫扶措施優(yōu)先落實。二是狠抓責(zé)任落實。關(guān)鍵責(zé)任落實到人，建立健全“一把手”負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)抓落實的對口援建工作機制。壓緊壓實工作責(zé)任，對受援地區(qū)健康幫扶和鄉(xiāng)村振興攻堅要強化落地，吹糠見米，做到“四個到位”，即人員到位、責(zé)任到位、工作到位、成效到位。三是廣泛凝聚共識。要做好政策解讀、宣傳引導(dǎo)、典型挖掘和經(jīng)驗推廣，充分發(fā)揮新聞宣傳和輿論引導(dǎo)作用，利用多種媒體形式，加大宣傳報道力度，提高援受雙方單位和領(lǐng)導(dǎo)的政治站位，提高受援地縣市鄉(xiāng)村群眾的知曉率，確保及時獲得有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
摸清底數(shù)，精準(zhǔn)幫扶要到位。一是瞄準(zhǔn)援建靶心。對口援建工作的核心就是精準(zhǔn)。做好時代答卷，牢牢把握健康幫扶著力點,就是要切實做到“六個精準(zhǔn)”，即扶持對象精準(zhǔn)、項目安排精準(zhǔn)、資金使用精準(zhǔn)、措施到單位精準(zhǔn)、派出人才精準(zhǔn)、幫扶成效精準(zhǔn)。持續(xù)開展三級醫(yī)院對口幫扶，支持推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，持續(xù)加強重點地區(qū)重大疾病綜合防控，實施重點人群健康改善行動。二是摸準(zhǔn)真實情況。各地要深入調(diào)查研究，盡快搞清楚受援地在鄉(xiāng)村振興中基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)幫扶需求，確定哪些是需要人才幫扶，哪些是需要物資器材幫扶，哪些是需要資金幫扶，哪些是自力更生可以完成的，哪些是需要依靠上面幫助和支持才能完成，真正做到底數(shù)摸清、人員摸準(zhǔn)、數(shù)據(jù)真實,著力形成信息數(shù)據(jù)閉環(huán)，做到心中有數(shù)、情況明晰，才能做到精準(zhǔn)施策，把各項幫扶工作落實到位。三是抓準(zhǔn)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。以加強受援地縣級醫(yī)院建設(shè)為重點，簽訂對口幫扶協(xié)議，明確幫扶目標(biāo)、幫扶內(nèi)容和建設(shè)時序，緊緊抓住縣域內(nèi)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)薄弱環(huán)節(jié)，優(yōu)化疾病分類救治措施，通過醫(yī)院對醫(yī)院、科室對科室、團(tuán)隊對團(tuán)隊、派出去請進(jìn)來等方式，有效提升受援地縣級醫(yī)院外轉(zhuǎn)較多的臨床專科能力。
因地制宜，分類指導(dǎo)要到位。一是在因地制宜中理清思路。援建地衛(wèi)健委要加強與受援地縣衛(wèi)健局的溝通協(xié)調(diào)，共同指導(dǎo)支援醫(yī)院、受援醫(yī)院，堅持從實際出發(fā)、因地制宜，確定精準(zhǔn)幫扶計劃、目標(biāo)、內(nèi)容、成效，進(jìn)一步理清幫扶工作思路，原則上區(qū)屬綜合醫(yī)院支援縣醫(yī)院、區(qū)屬中醫(yī)院支援縣級中醫(yī)院，通過一對一的對口幫扶，每年為受援醫(yī)院解決一批醫(yī)療急需、突破一批薄弱環(huán)節(jié)、帶出一批技術(shù)團(tuán)隊、新增一批服務(wù)項目，使常見病、多發(fā)病、部分危急重癥的診療能力得到顯著提升，培養(yǎng)一批具有較高水平的臨床專業(yè)人才和醫(yī)院管理人才。二是在科學(xué)規(guī)劃上分類指導(dǎo)。援受雙方衛(wèi)健機關(guān)要指導(dǎo)受援醫(yī)院做好規(guī)劃，區(qū)分輕重緩急，明確幫扶目標(biāo)任務(wù)和建設(shè)時序。要制定五年鄉(xiāng)村振興醫(yī)療幫扶計劃，每年需送出去培養(yǎng)人才多少、請進(jìn)來幫扶專家多少，需物資和器械多少，需項目和資金多少，都按規(guī)劃、分年度、分類別、有計劃組織實施，明確五年對口幫扶的任務(wù)書、時間表、路線圖，確保工作推進(jìn)落實做到有據(jù)可依、有賬可查。
統(tǒng)籌兼顧，幫扶成效要到位。一是大力培養(yǎng)合格專業(yè)人才。對脫貧地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在編制、職稱評定等方面給予政策支持，繼續(xù)推進(jìn)基層衛(wèi)生職稱改革，對長期在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層一線工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，業(yè)績突出、表現(xiàn)優(yōu)秀的，可放寬學(xué)歷等要求，同等條件下優(yōu)先評聘。積極支持引導(dǎo)在崗執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，注冊從事全科醫(yī)療工作。繼續(xù)實施全科醫(yī)生特崗計劃。鼓勵脫貧地區(qū)全面推廣衛(wèi)生人才“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)管村用”。通過“派下去”“請上來”“手拉手”“結(jié)對子”等方式，采取教學(xué)查房、手術(shù)帶教、學(xué)術(shù)講座、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等多種形式，每年為受援地醫(yī)院至少培養(yǎng)3名骨干醫(yī)師和1名醫(yī)院管理人才或其他專業(yè)技術(shù)人員，有計劃地為受援地縣級醫(yī)院培養(yǎng)一批業(yè)務(wù)水平較高的技術(shù)骨干，使其人員隊伍更趨合理。打造一支留得住、能戰(zhàn)斗、帶不走的醫(yī)療人才隊伍，提高當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)能力，保障當(dāng)?shù)厝罕娊】?。二是著力完善受援地基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施。支援醫(yī)院利用轄區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院的資源，幫助受援地醫(yī)院完善各項管理規(guī)章制度，加強醫(yī)院和科室內(nèi)部管理，提高受援醫(yī)院管理法制化、科學(xué)化、規(guī)范化水平。支援地三級醫(yī)院可采取委托經(jīng)營管理、醫(yī)療聯(lián)合體等方式，由派駐人員擔(dān)任受援地醫(yī)院院長或副院長、科室主任，建立緊密型上下聯(lián)動機制，促進(jìn)提高醫(yī)院管理水平顯著提高。充分利用社會企業(yè)組織和社會團(tuán)體的資源，積極為受援地基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)籌措物資器械和項目資金，以受援單位的項目支持、智力扶持、醫(yī)療救助等多方面為抓手、多措并舉、精準(zhǔn)發(fā)力，有效地推動受援地衛(wèi)生健康事業(yè)的快速發(fā)展。三是全力構(gòu)建農(nóng)村低收入人口常態(tài)化健康幫扶機制。加強農(nóng)村低收入人口健康幫扶措施，大病專項救治、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)措施對農(nóng)村低收入人口重點落實，加強農(nóng)村嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理和救治保障，做好失能半失能老年人醫(yī)療照護(hù)、0—3歲嬰幼兒托育指導(dǎo)和婦女兒童保健服務(wù)，落實兒童青少年近視、肥胖、脊柱側(cè)彎等健康預(yù)防政策。加強因病致貧返貧風(fēng)險人群常態(tài)化健康幫扶落實情況監(jiān)測，防止因病致貧返貧人員反彈和重現(xiàn)。
多措并舉，服務(wù)保障要到位。一是加強配合，確保對口援建工作高效運轉(zhuǎn)。援受雙方完善組織協(xié)調(diào)機制，簽定對口幫扶責(zé)任書，建立調(diào)研和互訪機制，建立聯(lián)席會議機制，建立日常巡診及健康教育機制，做到分工明確、責(zé)任清晰、任務(wù)到人，既各司其職、各盡其責(zé)，又協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)、協(xié)同發(fā)力。二是明確目標(biāo)，確保醫(yī)療幫扶措施落地見效。對口幫扶縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要實行目標(biāo)管理。地方衛(wèi)生健康行政部門、鄉(xiāng)村振興局要建立完善針對支援、受援雙方單位的考核制度和援建項目成效評估辦法，按照對口幫扶責(zé)任書，加強監(jiān)督考核評估。強化評價結(jié)果運用，對口幫扶工作優(yōu)秀人員，在職稱晉升、崗位聘用、提拔任用、各項評優(yōu)評先都要優(yōu)先考慮。受援單位要為派駐幫扶人員提供必要的工作保障、生活保障，讓派駐人員全心全意撲在鄉(xiāng)村振興中醫(yī)療幫扶工作上。三是及時預(yù)警，確保受援群眾不因病致貧返貧。加強與民政、醫(yī)保、扶貧（鄉(xiāng)村振興）等部門數(shù)據(jù)比對和共享，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)群眾的優(yōu)勢，對脫貧人口和邊緣易致貧人口大病、重病救治情況進(jìn)行監(jiān)測，建立健全因病返貧致貧風(fēng)險人群監(jiān)測預(yù)警和精準(zhǔn)幫扶機制，做好救治、康復(fù)等健康服務(wù)，落實各項醫(yī)療保障政策和社會救助、慈善幫扶等措施，確保對易返貧致貧人口做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早幫扶，有效解決困難群眾看不起病、不敢看病和因病致貧返貧問題。
十九屆六中全會要求，“堅持在發(fā)展中保障和改善民生”，到2025年，農(nóng)村低收入人口基本醫(yī)療衛(wèi)生保障水平明顯提升，全生命周期健康服務(wù)逐步完善；脫貧地區(qū)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善，設(shè)施條件進(jìn)一步改善，服務(wù)能力進(jìn)一步提升；重大疾病危害得到控制和消除，衛(wèi)生環(huán)境進(jìn)一步改善，居民健康素養(yǎng)明顯提升；城鄉(xiāng)區(qū)域間衛(wèi)生資源配置逐步均衡，居民健康水平差距進(jìn)一步縮??；基本醫(yī)療有保障成果持續(xù)鞏固，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和人員“空白點”持續(xù)實現(xiàn)動態(tài)清零，健康鄉(xiāng)村建設(shè)取得明顯成效，為脫貧地區(qū)接續(xù)推進(jìn)鄉(xiāng)村振興提供更加堅實的健康保障。
（作者：黃平，系北京第四批援青干部、掛職青海省玉樹州衛(wèi)健委副主任、四級調(diào)研員；郭勇，系北京第四批援青干部、掛職青海省玉樹州衛(wèi)健委副主任、玉樹州人民醫(yī)院院長、主任醫(yī)師，青海省專家人才聯(lián)合會會員。）
